BMI标准下调，你“被肥胖”了吗（健康驿站）

美国糖尿病协会（ADA）肥胖专业实践委员会近期发布了《2026成人超重与肥胖诊疗标准》，该指南对亚裔人群的超重和肥胖判定标准进行了调整，在国内引起了广泛关注。首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任张鹏对此进行了阐释。

亚洲人群的体脂率与疾病风险

体质指数（BMI）是衡量肥胖的常用指标，不同地区会根据本地人群特征调整标准。中国现行标准中，健康成年人BMI范围为18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²，BMI≥28.0kg/m²为肥胖。新指南建议亚裔人群采用更严格的标准，BMI≥23kg/m²即为体脂超标，BMI≥27.5kg/m²或伴有中心性肥胖（如腰高比≥0.5，女性腰围≥80厘米，男性腰围≥90厘米）则确诊为肥胖。

张鹏指出，新指南的超重切点与世界卫生组织建议接近，而肥胖切点则更为严格，旨在提前干预。世界卫生组织曾建议亚裔人群BMI≥23kg/m²为超重，BMI≥25kg/m²为肥胖。而非亚裔人群的正常范围为18.5kg/m²≤BMI＜25kg/m²，超重为25kg/m²≤BMI＜30kg/m²，肥胖为BMI≥30kg/m²。

亚洲人群之所以需要更严格的标准，是因为研究表明，在相同BMI下，亚裔人群体脂率更高，患糖尿病等代谢疾病的风险也显著高于西方人群。即使生活环境改变，这种高风险特征也可能遗传。

BMI标准的局限性与更新的必要性

我国现行的BMI标准制定于上世纪90年代。张鹏提到，随着国人生活方式和饮食结构的改变，该标准面临讨论。若继续沿用现有标准，部分BMI在24-27.9kg/m²的人群可能被低估其健康风险，错失早期干预时机。因此，有专家呼吁采用更严格的标准以实现早期预警。

张鹏强调，BMI切点应作为参考，而非绝对标准。BMI是一个连续变量，切点是基于统计学数据得出的“拐点”，疾病风险随体重增加而逐渐升高。持续监测体重并及早干预，对预防肥胖及其并发症至关重要。

BMI正常不等于健康：警惕“瘦胖子”

BMI正常并不意味着体重健康。张鹏解释，BMI无法区分肌肉和脂肪，可能导致“瘦胖子”被忽视——他们BMI正常甚至偏低，但体脂率超标。这种情况常见于缺乏锻炼的老年人、腹部脂肪堆积的中年人，以及肌肉量不足的年轻女性。他们体重不高，却可能存在代谢风险。

新指南将腰围和腰高比纳入诊断体系，能更准确地识别腹部脂肪堆积，即“向心性肥胖”，这种脂肪对代谢危害极大。男性体脂率超过25%、女性超过30%即为体脂超标。体脂秤数值受多种因素影响，更应关注其作为观察身体变化趋势的工具。

肥胖的分级与全面评估

新指南对肥胖进行了0至4级的细化分级，每级都对应着清晰的健康风险描述和具体的指标范围，包括糖化血红蛋白、血脂、转氨酶等，甚至还量化了心理评分和身体功能。